Peran Mikrobioma Usus dalam Autisme Semakin Murki
Science

Peran Mikrobioma Usus dalam Autisme Semakin Murki

Studi ini “memvalidasi banyak dari apa yang dipikirkan orang,” kata Calliope Holingue, ahli epidemiologi psikiatri di Pusat Autisme dan Gangguan Terkait di Institut Kennedy Krieger di Maryland, tentang apakah hubungan antara autisme dan mikrobioma mungkin sebagian disebabkan oleh diet. “Meskipun demikian, saya pikir itu tidak sepenuhnya menghapus kemungkinan bahwa mikrobioma memang berperan dalam autisme itu sendiri.”

Salah satu kritik, katanya, adalah bahwa penelitian ini melihat sebuah snapshot dalam waktu, bukan dalam jangka waktu yang lama. “Meskipun penulis tidak menemukan bahwa autisme itu sendiri dikaitkan dengan komposisi atau keragaman mikrobioma usus, itu tidak berarti bahwa mikrobioma tidak terlibat di beberapa titik, sebelum penelitian, misalnya,” kata Holingue. Yap mengakui bahwa untuk menilai kausalitas, studi longitudinal akan menjadi penting.

Meskipun sejauh ini tidak ada penelitian yang secara meyakinkan menunjukkannya, petunjuk awal tentang hubungan antara usus dan autisme menumbuhkan harapan untuk pengobatan. Sebagai contoh, sebuah kelompok penelitian di Arizona State University menerbitkan sebuah penelitian pada tahun 2017 yang mengambil 18 anak dengan spektrum autisme yang juga menderita masalah pencernaan, dan memberi mereka transplantasi tinja. Pada 2019, tim menerbitkan tindak lanjut dua tahun, dan melaporkan peningkatan hampir 50 persen dalam gejala terkait autisme. Tetapi penelitian ini tidak diacak, tidak memiliki kelompok kontrol, tidak dibandingkan dengan plasebo, dan memiliki ukuran sampel yang kecil.

Studi Arizona State University telah menjadi sumber kontroversi di lapangan, kata Holingue. “Beberapa orang adalah penggemar berat mereka. Dan saya pikir beberapa orang lain sangat khawatir bahwa mereka melakukan lebih banyak kerugian daripada kebaikan, dan mungkin tidak jelas apa tujuannya, ”katanya. Sumber pertikaian yang nyata di antara orang-orang autis dan keluarga mereka adalah apakah tujuan akhir dari penelitian seharusnya adalah untuk mencari pengobatan. “Banyak komunitas autis telah cukup vokal mengatakan bahwa mereka tidak ingin penelitian untuk fokus pada pengobatan untuk autisme atau perawatan untuk autisme, melainkan kondisi co-terjadi dan hal-hal yang mendukung mereka,” kata Holingue.

Meskipun kurangnya bukti nyata untuk mendukung kemanjuran, penelitian awal telah mendorong klinik untuk menawarkan perawatan untuk orang autis, termasuk intervensi seperti probiotik, prebiotik, dan transplantasi mikrobiota tinja, atau FMT (atau, lebih jarang, “transpoosion”). Transplantasi tinja — di mana mikroba dari kotoran orang yang sehat diberikan kepada pasien baik secara anal atau oral — telah terbukti bermanfaat bagi beberapa kondisi: khususnya, dalam mengobati kolitis Clostridioides difficile, kondisi yang sering melemahkan, terkadang fatal, yang muncul dari terlalu sering menggunakan antibiotik, melenyapkan keseimbangan bakteri dalam usus. Keberhasilan ini telah bermutasi menjadi hype karena mencoba perawatan pada semakin banyak kondisi — termasuk autisme.

“Ketika orang autis atau [their] keluarga menerima berita bahwa seseorang autis, mereka hanya dibiarkan tanpa dukungan yang efektif, ”kata James Cusack, CEO Autistica, sebuah badan amal penelitian autisme di Inggris, yang berada di spektrum. “Dan itu bisa menjadi pengalaman yang sangat traumatis bagi keluarga dan orang autis.” Ini juga berarti bahwa orang tua dapat merasa terpaksa untuk menemukan cara alternatif untuk memastikan bahwa anak mereka berkembang dengan cara yang sama seperti teman sebayanya. (Satu studi tahun 2015 mensurvei orang tua dan menemukan bahwa hampir sembilan dari 10 telah mencari pengobatan komplementer dan alternatif untuk autisme anak-anak mereka.) Orang tua ini mungkin lebih rentan untuk mencoba hal-hal yang benar-benar tidak berbasis bukti sama sekali, kata Cusack. “Dan sangat menyedihkan bahwa orang-orang berada di posisi ini. Apa yang harus kita coba lakukan adalah mencoba dan memahami alasan orang membuat keputusan ini dan mencoba mendukung mereka untuk mengambil pendekatan yang berbeda.”

Posted By : totobet