Solusi bedah untuk cacat jantung bawaan
Nature

Solusi bedah untuk cacat jantung bawaan

Ilustrasi grafis dari hati manusia

Kredit: Laura N-Tamara

Tidak semua bayi dilahirkan dengan jantung yang berfungsi penuh. Namun, para dokter sedang bekerja keras untuk meningkatkan teknik pembedahan dengan harapan memungkinkan bayi-bayi ini hidup lebih lama dengan kualitas hidup yang lebih baik.

Jantung manusia memiliki empat ruang: dua atrium, yang menerima darah; dan dua ventrikel, yang mendorong darah dari jantung ke seluruh tubuh. Dalam jantung yang sehat, ventrikel kanan memompa darah terdeoksigenasi ke paru-paru dan ventrikel kiri yang lebih besar memompa darah beroksigen yang diterima dari paru-paru ke ekstremitas dan ke organ lain.

Namun, sekitar 9 dari setiap 100.000 orang memiliki cacat pada salah satu ventrikel mereka (Y. Liu dkk. Int. J. Epidemiol. 48, 455–463; 2019). Cacat ventrikel tunggal (SVD) ini mencakup spektrum yang luas dari masalah jantung bawaan. Dalam beberapa kasus, ventrikel hilang sama sekali dan dalam kasus lain, salah satu ventrikel sangat kecil atau cacat sehingga gagal berfungsi.

Ada tiga jenis utama SVD. Pada sindrom jantung kiri hipoplastik, aorta dan ventrikel kiri kecil dan kurang berkembang. Atresia pulmonal ditandai oleh dua masalah di ventrikel kanan, yang berukuran terlalu kecil dan tersumbat dari arteri yang seharusnya membawa darah terdeoksigenasi ke paru-paru. Dalam bentuk ketiga dari SVD, yang disebut atresia trikuspid, katup antara atrium kanan dan ventrikel hilang. Selain itu, dinding antara ventrikel kiri dan kanan tidak ada atau berlubang.

Di ketiga SVD ini, biasanya juga ada lubang antara atrium kiri dan kanan. Cacat ekstra ini menyebabkan darah beroksigen di atrium kiri bercampur dengan darah terdeoksigenasi di atrium kanan. Akibatnya, campuran darah mengalir ke paru-paru dan seluruh tubuh. Dalam waktu dekat, ini memastikan bahwa setidaknya sebagian darah dapat mencapai paru-paru dan tubuh, memungkinkan bayi dilahirkan. Namun, dalam situasi ini, tidak ada organ yang mendapatkan oksigen yang cukup untuk menjadi sehat; agar anak bisa hidup sehat, jantungnya harus dirombak.

SVD dirawat melalui serangkaian operasi, yang pertama dilakukan segera setelah lahir. Secara kolektif, operasi ini dirancang untuk mengarahkan kembali darah terdeoksigenasi yang kembali dari tubuh menjauh dari jantung dan langsung ke paru-paru. Dengan konfigurasi ulang ini, satu-satunya pekerjaan utama jantung yang tersisa adalah memompa darah beroksigen yang kembali dari paru-paru ke tubuh — menghilangkan masalah darah campuran.

Ahli bedah juga merintis prosedur untuk memulai perawatan dari dalam rahim. Septostomi atrium balon janin, misalnya, adalah teknik yang dirancang untuk mengobati jantung janin dengan SVD tetapi tidak ada cacat sekunder yang penting, yang merupakan kombinasi yang relatif jarang. Ahli bedah, dipandu oleh ultrasound, memasukkan jarum kecil melalui perut ibu dan ke jantung bayi, menembus dinding di antara atrium. Lubang ini diperbesar dengan balon yang menggembung dan kemudian dipasang tabung untuk menjaga lubang tetap terbuka. Akhirnya, balon dikempiskan dan diekstraksi bersama dengan jarum. Ini memungkinkan darah teroksigenasi dan terdeoksigenasi bercampur, memberi bayi kesempatan untuk bertahan hidup cukup lama untuk operasi korektif. Tapi intervensi semacam ini masih eksperimental, dan hanya ditawarkan di beberapa rumah sakit.

Posted By : keluaran hk 2021